Τετάρτη, 19 Οκτωβρίου 2011

Εφαρμογές κινητής τηλεφωνίας στην υπηρεσία των χειρουργικών επεμβάσεων

Ενώ οι εφαρμογές κινητής τεχνολογίας έχουν βρει μια θέση σε μια σειρά από ειδικότητες της υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων, της ακτινολογίας και της νευρολογίας, μέχρι πρόσφατα δεν είχαν διεισδύσει στο χώρο του χειρουργείου.
Αυτό όμως αλλάζει, και μάλιστα γρήγορα. Νέα εργαλεία και νέες χρήσεις των εφαρμογών αυτών βάζουν γρήγορα τις φορητές συσκευές στα χέρια χειρουργών », τόσο μεταφορικά όσο και κυριολεκτικά.
"Το iPad έχει τον δυναμικό ρόλο και είναι ο κύριος παίχτης σε μια χειρουργική επέμβαση λόγω του μικρού μεγέθους της συσκευής, αλλά και λόγω ότι διαθέτει αισθητήρες και δυνατότητες ασύρματης δικτύωσης", γράφει ο blogger Felasfa Wodajo του iMedicalApps . "Ο μόνος περιορισμός είναι η φαντασία των μελλοντικών νεωτεριστών χειρούργων."
Τα κυριότερα σημεία των σχετικών χειρουργικών εφαρμογών και συσκευών μπορεί σύντομα να ζητηθούν από το προσωπικό ενός χειρουργείου περιλαμβάνουν:
Ενημερωτικό εφαρμογές (Information Apps):
Σε ειδικές πολύπλοκες διαδικασίες, οι χειρουργοί πρέπει να έχουν τις τελευταίες πληροφορίες σχετικά με τα πρωτόκολλα και την κατάσταση του ασθενή.
Εφαρμογές όπως η ΑΟ Surgery Reference μεταφέρονται σε πλατφόρμα κινητού, και  επιτρέπει στους χειρουργούς να αναζητήσουν τεχνικές πτυχές των διαδικασιών. Η εφαρμογή SurgiChart μπορεί να βοηθήσει έναν χειρούργο να κάνει tracking μέρος των χειρουργικών υποθέσεών του, ενώ η εφαρμογή Surgery Risk περιλαμβάνει έντυπα συγκατάθεσης και τεκμηρίωσης σε μια κινητή πλατφόρμα. Έχουν δημιουργηθεί και άλλες εκδόσεις για κινητά οι οποίες όλες στοχεύουν στην πρόληψη και στα λάθη πριν μια χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργικές εφαρμογές (plug-ins):
Ερευνητές τελειοποίησαν τα υπάρχοντα επιταχυνσιόμετρα καθώς επίσης και γυροσκοπικές εφαρμογές προκειμένου να δημιουργήσουν χειρουργικά εργαλεία έτσι ώστε οι χειρουργοί να μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να ελέγξει για τη θέση ενός οργάνου ή την εσωτερική δομή του σώματος, εξηγεί ο Wodajo. Νέες εφαρμογές όπως το BrainLabs επίσης αντικαθιστούν πολυσυσκευές όπως είναι τα συστήματα εντοπισμού θέσης όπου οι χειρουργοί χρησιμοποιούν τώρα για την πλοήγηση βαθιά μέσα στο σώμα ή την επισκευή εμφυτεύματων, προσθέτει ο Wodajo.

Εφαρμογές Χειρουργικής Απεικόνισης:
Ορισμένες νέες εφαρμογές παρέχουν πρόσβαση σε απεικονίσεις ασθενών. Η εφαρμογή Hallux παίρνει την δυνατότητα αυτή ένα βήμα παραπέρα, δημιουργώντας τρισδιάστατα, χρωματικά κωδικοποιημένα μοντέλα εικόνων που βοηθούν τους χειρουργούς να χαρτογραφούν τις δομές που δεν μπορούν να δουν κάτω από τους μυς ή τους ιστούς, λέει Wodajo.

Αποστειρωμένη προστασία:
Νέα προϊόντα, όπως το αδιάβροχο περίβλημα για iPads ονομάζεται Frog Skin, καθιστά δυνατό να επιτευχθεί h ασφάλεια των κινητών συσκευών στο χώρο του χειρουργείου, σύμφωνα με έναν φανατικό της κινητής τεχνολογίας και διευθυντή πληροφοριακών συστημάτων του Beth Israel Deaconess Medical Center και κοσμήτορας στην ιατρική σχολή του Harvard, John Halamka. Σύμφωνα με τον John Halamka το Frog Skin είναι μια ταινία που καλύπτει, δημιουργεί μια αποστειρωμένη κάλυψη για τη συσκευή, ενώ εξακολουθεί να επιτρέπει στους γιατρούς να χρησιμοποιούν την οθόνη αφής.
Φαρμακείο διασταυρούμενων ελέγχων:
Μία άμεση χρήση για τις κινητές συσκευές, είναι η πρόσβαση πληροφόρησης για τα φάρμακα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, όπως είπε ο Dr Claudio Palma, αναισθησιολόγος στην Soma Ορθοπεδική στο Σαν Φρανσίσκο, λέει στο Becker's Hospital Review  .
"Χρησιμοποιώντας το iPhone / iPad και Epocrates μου δόθηκε η ευκαιρία σε πραγματικό χρόνο να έχω πρόσβαση σε φάρμακα, στις αλληλεπιδράσεις αλλά και στις κλινικές πληροφορίες στην παλάμη του χεριού μου στον χώρο του χειρουργείου".
Xειρουργική επέμβαση-τηλεδιάσκεψης:
Με την ανακοίνωση της Apple ότι FaceTime μπορεί να γίνει συμβατό HIPAA , οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν σύντομα τα iPads τους προκειμένου να πραγματοποιεί βίντεο-διάσκεψη και να διαβουλεύεται πριν, κατά την διάρκεια αλλά και μετά την επέμβαση, σύμφωνα με τον Wodajo.
«Η πιο βασική και θεμελιώδης λειτουργία των κινητών συσκευών είναι η επικοινωνία," γράφει ο Wodajo. "Στο χειρουργικό πεδίο, αυτό σημαίνει συχνά ανταλλαγή οπτικών πληροφοριών όπως  διεγχειρητική παρατηρήσεις οι οποίες είναι κρίσιμες για την κατανόηση χειρουργικών επιλογών και προγνώσεων."


Ένας τομέας που χρειάζεται δουλειά ακόμα είναι η δυνατότητα ροής εργασίας για τα κινητές συσκευές μέσα στο χειρουργικό δωμάτιο , σύμφωνα με τον Mark Antoszyk, επικεφαλής CRNA του Ιατρικού Κέντρου στην Βόρεια Καρολίνα στο Concord, o οποίος είπε στο  Becker's Hospital Review ότι τα κινητά μέσα στις χειρουργικές αίθουσες μπορούν να βελτιώσουν δραματικά την αποτελεσματικότητας μιας χειρουργικής επέμβασης. Όλα αυτά τα εργαλεία θα πρέπει να ευθυγραμμιστούν με προσοχή τις διαδικασίες των χειρουργικών αιθουσών.
"Πολλές φορές αυτό που βλέπω είναι ότι ένα πρόγραμμα έχει αγοραστεί επειδή λειτουργεί με το υπόλοιπο σύστημα, αλλά όχι απαραίτητα με τον τρόπο εργασίας των τελικών χρηστών στην χειρουργική αίθουσα" λέει ο Antoszyk.


Μπορείτε να βρείτε περισσότερα:- διαβάστε το άρθρο για την χρήση των κινητών συσκευών στις χειρουργικές επεμβάσεις Becker's Hospital Review - δείτε επίσης θέματα στην ροή εργασίας των χειρουργικών αιθουσών για την κινητή τεχνολογία στο Becker's
- εδώ θα βρείτε το
post του blog του John Halamka
- δείτε τις αναφορές για τα κινητά χειρουργικά εργαλεία στο  
iMedicalApps'
- δείτε περισσότερα σχετικά με το θέμα του
post What the iPad Means to Doctors in the Operating Room: Q&A with QxMD’s Daniel Schwartz

Τετάρτη, 12 Οκτωβρίου 2011

Οκτώβριος : Μήνας ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του μαστού.


Στην ζωή ακόμα και στις πιο δύσκολες στιγμές θα πρέπει (όσο το δυνατόν γίνεται), να τις αντιμετωπίζεις με θετικό τρόπο. Για τον λόγω αυτόν λοιπόν ένα ενδιαφέρον video στο YouTube κάνει τον γύρο του κόσμου προκειμένου να ενημερώσει ή καλύτερα να υπενθυμίσει στο γυναικείο πληθυσμό να κάνει την αυτοεξέταση με την μέθοδο της ψηλάφησης. Η ονομασία του video είναι Your Man Reminder.
Παράλληλα έχει δημιουργηθεί και μια εφαρμογή για iPhone με τον ίδιο τίτλο, δωρεάν, όπου κάποιοι άντρες αρκετά ελκυστικοί στο γυναικείο πληθυσμό αναλαμβάνουν τον ρόλο να σας υπενθυμίσουν, όποτε εσείς το ορίσετε, να πράξετε την εξέταση με την μέθοδο της ψηλάφησης. Επίσης παρέχει συμβουλές και πληροφορίες για τον καρκίνο του μαστού.
Ένας τρόπος προσέγγισης που ήδη στο YouTube μετρά 213690 views και αρκετά ήδη downloads στο iPhone.
Παρακάτω μπορείτε να δείτε το εν λόγω video-καμπάνια καθώς επίσης αν μεταβείτε στο Apple Store μπορείτε να κατεβάσετε την εφαρμογή με το όνομα Your Man Reminder.




Εδώ βρίσκεται το link για το Apple Store
http://itunes.apple.com/us/app/your-man-reminder/id467911146?mt=8

Κυριακή, 9 Οκτωβρίου 2011

Δυναμικά βήματα και νέες προοπτικές για την παγκόσμια υγεία και το eHealth από την Ευρωπαϊκή Ένωση.


 Σημαντικά βήματα γίνονται αυτόν τον καιρό στην Ευρωπαϊκή Ένωση στα πλαίσια της ανάπτυξης και αξιοποίησης του eHealth. Η Ευρωπαϊκή Ενωση, στο Παρίσι στις 28 Σεπτεμβρίου 2011,βλέποντας την ανάγκη που προκύπτει από τους ίδιους τους ασθενείς για περισσότερη ενημέρωση, χαμηλότερο κόστος καθώς επίσης και την τεχνολογική εξέλιξη που δίνεται με την δυνατότητα του mobility για περισσότερη ευελιξία στις παροχές υγείας, διοργάνωσε ένα κάλεσμα σε μια συσπείρωση, τα μέλη κράτη της Ευρώπης, προκειμένουν να αναπτυχθουν έξυπνες τεχνολογίες ασφάλειας ιατρικών δεδομένων.
Αυτές οι "έξυπνες" τεχνολογίες  στοχεύουν στην ασφάλεια και στον σεβασμό της ιδιωτικής ζωής του ατόμου.Η ανάπτυξη της ποιότητας της περίλθαψης, ο αγώνας εναντίων των φαινομένων απάτης καθώς επίσης και η αύξηση του κόστους στο χώρο της υγείας είναι πρωτεύον ζήτημα όχι μόνο στην Ευρώπη αλλά σε όλο τον κόσμο.

Η παρούσα κατάσταση
Ίσως λίγοι γνωρίζουν για τις επαγγελματικές κάρτες υγείας(1) και τα κινητά τηλέφωνα όπου σε μερικές χώρες παίζουν τον ρόλο του "στηθοσκόπιου" σε νοσοκομεία και σε ιατρικές πρακτικές. Παρόλα αυτά όμως η ασφάλεια των καρτών αυτών υπολείπεται κατά πολύ από την ασφάλεια που έχουν οι πιστωτικές κάρτες και ακόμα περισσότερο των καρτών κινητής τηλεφωνίας (SIMS/USIM). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάγκη για περαιτέρω ανάπτυξη λόγω εμφάνισης φαινομένων απάτης σε πολλές από τις χώρες που γίνεται η χρήση των καρτών αυτών, καθώς επίσης και του κόστους της συμβατικής θεραπείας λόγω δυσκολίας διαχείρισης των ιατρικών δεδομένων . Οι υπηρεσίες υγείας λοιπών μερικών χωρών έχουν φθάσει σε μια κρίσιμη καμπή στην ανάπτυξη των υπηρεσιών τους, οι οποία είναι συγκρίσιμη με την κατάσταση των πιστωτικών καρτών πριν 40 χρόνια, που είχαν παρόμοια προβλήματα. Η έξυπνη κάρτα υγείας είναι η ιδανική λύση για την ηλεκτρονική επεξεργασία των ιατρικών δεδομένων, παρέχοντας παράλληλα αποδεδειγμένες εγγυήσεις, οι οποίες είναι απολύτως αναγκαίες για την ασφάλεια και την προστασία των προσωπικών δεδομένων.

Smart Security Technologies
Το Φεβρουάριο του 2009 η Αμερική συμφώνησε στην δημιουργία ενός προγράμματος με το όνομα Πληροφορική Υγείας για δράσεις της Οικονομικής και Κλινικής Υγείας (HITECH Act). δείχνοντας ακόμα περισσότερο την τάση για περισσότερο ανάπτυξη στην ασφάλεια της "ηλεκτρονικής υγείας". Το πρόγραμμα αυτό καλεί, όλα τα ενδιαφερόμενα μέλη του οικοσυστήματος της υγείας να εργασθούν για την δημιουργία ενός δικτύου (προστατευόμενων υποδομών υγείας) για την συλλογή και την ανταλλαγή τυποποιημένων ιατρικών δεδομένων (Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας) με την χρήση πιστοποιημένης τεχνολογίας (certified technology). Παράλληλα εξασφαλίζει την διαθεσιμότητα, την ασφάλεια, την ακρίβεια και την εμπιστευτικότητα των δεδομένων αυτών.
Η έξυπνες κάρτες θα χρησιμοποιούν, το νομοθετικό πλαίσιο που υπάρχει και στις πιστωτικές κάρτες όσον αφορά τις τεχνικές διαχείρισης ταυτότητας, οι οποίες ως γνωστών, έχουν δοκιμαστεί ευρέως στον τραπεζικό τομέα αλλά και σε διάφορους άλλους τομείς που απαιτούν ζητήματα ταυτότητας. Οι τεχνικές αυτές είναι σε θέση να διαχειριστούν τα δικαιώματα όλων των ενδιαφερόμενων του κλάδου υγείας όπως των επαγγελματίων υγείας, των ασθενών, των νοσηλευτών, των ειδικών υγείας, αλλά και των φαρμακοποιών. Τα δικαιώματα αυτά έχουν να κάνουν με κλειδιά ασφαλείας (password), κρυπτογραφημένα έγγραφα, και πιστοποιήσεις που χρησιμοποιούνται για την ασφάλεια των ηλεκτρονικών προσωπικών δεδομένων.
Η Ιατρική Κοινότητα της Αμερικής έχει ήδη τονίσει τα ενδιαφέροντα της χρήσης, των έξυπνων καρτών, οι οποίες αποθηκεύουν ιατρικά στοιχεία (αλλεργίες, ομάδα αίματος, τρέχουσες θεραπείες και πολλά άλλα) και είναι χρήσιμα ειδικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Παραδείγματα τέτοιων καταστάσεων παρουσιάστηκαν πρόσφατα στην τραγωδία του τυφώνα Κατρίνα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επίσης ο Οργανισμός Ασφαλείας της Αμερικής πραγματοποιεί καμπάνιες για την ενημέρωση του κοινού προκειμένου να γενικευτεί η χρήση των έξυπνων καρτών έτσι ώστε να μειωθούν οι δαπάνες που αφορούν τις απάτες στον τομέα της υγείας.

Παραδείγματα (case studies)
Στην Αμερική όλο και περισσότερες έξυπνες κάρτες έχουν κάνει την εμφάνισή τους. Τον περασμένο Μάρτιο η εταιρεία LifeNexus δημιούργησε μια τέτοια έξυπνη κάρτα η οποία εκτός από το ότι περιείχε ιατρικά στοιχεία έδινε την δυνατότητα στον χρήστη να την χρησιμοποιείσει επίσης και σαν πιστωτική κάρτα. Κάτι παρόμοιο δημιουργήθηκε από την Τράπεζα των ΗΠΑ, υπό την μορφή βραχιολιού το οποίο είχε ένα απαραβίαστο μικροεπεξεργαστή.(Mastercard PayPass) O μικροεπεξεργαστής αυτός περιείχε ένα μοναδικό αριθμό (VITA number) ο οποίος σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης παρείχε πρόσβαση στο προσωπικό ιατρικό αρχείο του κατόχου του βραχιολιού.
Στην Ευρώπη, η Γερμανία ετοιμάζεται να εκδώσει τον επόμενο Οκτώβριο, μιας νέας γενιάς έξυπνης κάρτας υγείας που θα είναι σε συνδυασμό με τις ασφαλιστικές εταιρείες για online χρήση. (eGK Genereation 1plus) Στην Γαλλία μια παρόμοια κάρτα υγείας CPS3 έχει τεθεί σε λειτουργία από τις αρχές του έτους. Όλες οι κάρτες αυτές πλέον είναι σύμφωνες με το ευρωπαϊκό πρότυπο (European IAS ECC standard ).

Η Αγορά του eHealth
Η αγορά της "ηλεκτρονικής υγείας" ενισχύθηκε κατά πολύ λόγω της τάσης που υπάρχει, την στιγμή μάλιστα όπου οι δυνατότητες εντοπισμού ασθενών και επαγγελματιών υγείας μέσω αυτών και η χρήση διαδικτύου έχουν ενισχυθεί από τις δυνατότητες της τεχνολογίας του mobile internet.
Σύμφωνα με την In-Stat η αγορά υγείας για το 2013 θα υπερβαίνει το 1 δισεκατομμύριο δολάρια σύμφωνα με την έκρηξη (40%) που υπάρχει των τεχνολογιών επικοινωνίας υγείας .
Σύμφωνα με την ABI Research η αγορά κινητών συσκευών οι οποίες θα συνδέονται με ιατρικό εξοπλισμό (με ασύρματους αισθητήρες) θα αυξηθεί τα επόμενα 5 χρόνια κατά 100 εκατομμύρια συσκευές τον χρόνο. Ωστόσο οι τεχνολογίες για την ψηφιακή υγεία θα αναπτυχθούν με τέτοιο τρόπο ώστε θα μπορούν να επικοινωνούν με τα νέας γενιάς κινητά (smartphones) .
H εταιρεία Qualcomm στην Κίνα έχει ξεκινήσει ένα μεγαλόπνοο έργο για την καταπολέμηση των καρδιαγγειακών παθήσεων με την χρήση μια εφαρμογής στα κινητά νέου τύπου τα λεγόμενα smartphones τα οποία θα συνδέονται με αισθητήρες μικρό-ηλεκτρο-καρδιογραφήματος.Τα δεδομένα θα συλλέγονται από ένα κέντρο από 30 ειδικούς που θα εργάζονται σε 24 ώρη βάση για την ανάλυση των δεδομένων σε πραγματικό χρόνο, βοηθώντας ιατρούς όταν αυτό απαιτείται.
H εταιρεία Sierra Wireless έχει επίσης αναπτύξει μια εφαρμογή για τους διαβητικούς για την παρακολούθηση της γλυκόζης. Η εταιρεία αναπτύσσει σύστημα διαμόρφωσης παροχής ροής αέρα σε ασθενείς με άπνοια κατά την διάρκεια του ύπνου. Η ίδια εταιρεία έχει αναπτύξει συστήματα M2M (επικοινωνία μεταξύ των μηχανών- machine to machine) τα οποία θα παρακολουθούν από απόσταση την αρρυθμία ασθενών σε πραγματικό χρόνο.
Μια εφαρμογή που έχει ξεκινήσει πριν μερικούς μήνες στις ΗΠΑ (από την εταιρεία iMPack) αφορά την ανίχνευση της ποιότητας του ύπνου σε ασθενείς με άπνοια κατά την διάρκεια της νύχτας όπου τα δεδομένα θα συλλέγονται από ένα smartphone Nokia C7 (χρησιμοποιώντας τεχνολογία NFC). Τα αποτελέσματα αυτά στην συνέχεια θα διαβιβάζονται στο ιατρό.

Συμπέρασμα
Όλα τα παραπάνω παραδείγματα δείχνουν την επιτακτική ανάγκη για την δημιουργία ενός συνασπισμού από τους επαγγελματίες υγείας στην Ευρώπη για την επίλυση και την ανάπτυξη αυτών των εφαρμογών. Η Ευρώπη έχει μπει δυναμικά, αυτό που μένει να δούμε είναι η συνεισφορά όλων στην δημιουργία ενός πλαισίου ασφαλής ηλεκτρονικής υγείας που όπως φαίνεται είναι προ των πυλών. Η Ελλάδα θα είναι η χώρα που θα ακολουθήσει την εξέλιξη αυτήν στον κλάδο υγείας που θα φέρει αλλαγές και θα είναι μια επανάσταση σε αρκετούς τομείς με ίσως ιδιόμορφες συνέπειες και ποικίλες αντιδράσεις. Η ουσία είναι όμως ότι η ψηφιακή υγεία (eHealth) σαν μια γενικότερη έννοια έχει έρθει και θα εισχωρήσει στην καθημερινότητά μας είτε το θέλουμε είτε όχι με οποιαδήποτε μορφή, με σκοπό την ευελιξία τόσο του συστήματος υγείας όσο και την υποστήριξη των ίδιων των ασθενών.

References:
(1)Οί κύριες χώρες που χρησιμοποιούν κάρτες υγείας για τους ασθενείς και για τους εππαγελματίες υγείας είναι η Γαλλία (60 εκατομμύρια κάρτες), η Γερμανία (80 εκατομμύρια κάρτες), το Ταϊβάν (24 εκατομμύρια κάρτες), το Βέλγιο (11 εκατομμύρια κάρτες), η Αυστρία (11 εκατομμύρια κάρτες), και η Αλγερία (7 εκατομμύρια κάρτες)
http://www.cartes.com/